FACTURACION DE SERVICIOS MEDICOS AL 100%

 

Iván Fernando Carrizales Céspedes

Profesional en administración de Empresas - Servicios Especializados en Auditorias - Facturación - Rips y Manejos de Glosas

UIS - Bucaramanga - Santander

Contamos con la mejor opción para su facturación por servicios médicos prestados.

 

Amigos empresarios, médicos y el resto de IPS, aseguremos las ventas al 100%.

CQC Asesores es su mejor opción.

Algunos Tips de importancia.

MANUAL UNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS
DEFINICIONES:
GLOSA:	Es una no conformidad que afecta en forma parcial el total el valor de la factura por prestación de servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud.
DEVOLUCION:	Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestación de servicios de salud,  encontrada por la entidad responsable del pago
AUTORIZACION:	Es la formalización a tavés de la emisión de un documento o la generación de un registro por parte de la entidad resposnable del pago para la prestación de los servicios requeridos por el usuario, de acurdo con lo estbalecido entre l prestado de serviicos de slaud y la entidad responsa ble de pago. En el supuesto que la entidad responsable del pago no se haya pronunciado dentro de los terminos definidos en la normatividad vigente, sera suficiente soporte la solicitud enviada a la entidad responsable del pago, o la dirección departamentol o distrital de salud.
RESPUESTA A GLOSAS Y DEVOLUCIONES	Se interpreta en todos los casos como la respuesta que el prestador de servicios de salud da a la glosa o devolución generada por la entidad responsable del pago.

Plan de Beneficios

La atención en salud se divide en varios niveles de acuerdo a su complejidad:

ATENCION PARA PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD El primer nivel de complejidad comprende: 1. Atención Ambulatoria: Consulta médica general, atención inicial, estabilización o remisión de pacientes de urgencia, atención odontológica, radiología, medicamentos esenciales, laboratorio clínico. 2. Hospitalización: Servicio con internación, comprende: Hospitalización (cama, baño, hospitalización y aseo) atención no quirúrgica, atención del parto normal, laboratorio clínico, radiología, medicamentos esenciales, valoración diagnóstica, manejo médico.   La atención odontológica incluye actividades de educación, motivación y prevención, las cuales serán de carácter obligatorio y se brindarán a todo paciente que inicie su atención. Las actividades de primer nivel de atención constan de: Examen Clínico Odontológico, Rx en caso necesario, Educación en Salud Oral, indicaciones y práctica de cepillado, Control de placa, Detartraje supragingival y profilaxis, Sellante de fosas y fisuras, Topicación con flúor y operaciones. ATENCION PARA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE COMPLEJIDAD El segundo nivel de complejidad comprende: 1. Atención ambulatoria: Consulta médica ginecológica para mujeres embarazadas. Consulta por pediatría para niños menores de un año. Consulta oftalmológica y optometría para personas menores de 20 años y mayores de 60. Consulta de ortopedia y traumatología para todos los grupos de edad. 2. Hospitalización: Mujeres embarazadas con riesgo y sus complicaciones y después del parto. Hospitalización al menor de un año en cualquier complicación, hijo de beneficiaria y que haya sido registrado oportunamente a la ARS. Cirugía de apéndice (apendicectomía), vesícula (Colecistectomía), matriz (Histerectomía), hernia umbilical, inguinal y crural (Herniorrafia) por causas distintas al cáncer. Cirugía de cataratas en todas las edades y estrabismo en menores de cinco años atención integral en ortopedia y traumatología en cualquier edad. El servicio de hospitalización incluye los medicamentos, insumos, laboratorios e imágenes diagnósticas necesarias, contemplados en el POS-S     Niveles de Atención PRIMER NIVEL DE ATENCION: Servicios menos complejos de medicina, odontología, laboratorio, prestados en centros de salud y Hospitales locales.   SEGUNDO NIVEL DE ATENCION: Servicios de medicina complejidad prestados por especialistas en Hospitales regionales. Para ingresar a estos servicios, el afiliado debe ser remitido de primer nivel de atención por el médico general.   TERCER Y CUARTO NIVEL DE ATENCION: Son servicios de alta complejidad prestada en hospitales universitarios y clínicas especializadas de las capitales de los departamentos. Para recibir estos servicios el usuario debe ser remitido de un hospital regional o local.   ATENCION DE PATOLOGIAS DE TIPO CATASTROFICO Se consideran dentro de este nivel los siguientes procedimientos: Transplante Renal, Diálisis, Neuología, Cirugía Cardiaca, reemplazos Articulares, Manejo del Gran Quemado, Manejo de Trauma mayor, Manejjo de pacientes infectados con VIH, Quimioterapia y Radioterapias para el Cáncer, Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.