Plan de Beneficios

La atención en salud se divide en varios niveles de acuerdo a su complejidad:

ATENCION PARA PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD El primer nivel de complejidad comprende: 1. Atención Ambulatoria: Consulta médica general, atención inicial, estabilización o remisión de pacientes de urgencia, atención odontológica, radiología, medicamentos esenciales, laboratorio clínico. 2. Hospitalización: Servicio con internación, comprende: Hospitalización (cama, baño, hospitalización y aseo) atención no quirúrgica, atención del parto normal, laboratorio clínico, radiología, medicamentos esenciales, valoración diagnóstica, manejo médico.   La atención odontológica incluye actividades de educación, motivación y prevención, las cuales serán de carácter obligatorio y se brindarán a todo paciente que inicie su atención. Las actividades de primer nivel de atención constan de: Examen Clínico Odontológico, Rx en caso necesario, Educación en Salud Oral, indicaciones y práctica de cepillado, Control de placa, Detartraje supragingival y profilaxis, Sellante de fosas y fisuras, Topicación con flúor y operaciones. ATENCION PARA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE COMPLEJIDAD El segundo nivel de complejidad comprende: 1. Atención ambulatoria: Consulta médica ginecológica para mujeres embarazadas. Consulta por pediatría para niños menores de un año. Consulta oftalmológica y optometría para personas menores de 20 años y mayores de 60. Consulta de ortopedia y traumatología para todos los grupos de edad. 2. Hospitalización: Mujeres embarazadas con riesgo y sus complicaciones y después del parto. Hospitalización al menor de un año en cualquier complicación, hijo de beneficiaria y que haya sido registrado oportunamente a la ARS. Cirugía de apéndice (apendicectomía), vesícula (Colecistectomía), matriz (Histerectomía), hernia umbilical, inguinal y crural (Herniorrafia) por causas distintas al cáncer. Cirugía de cataratas en todas las edades y estrabismo en menores de cinco años atención integral en ortopedia y traumatología en cualquier edad. El servicio de hospitalización incluye los medicamentos, insumos, laboratorios e imágenes diagnósticas necesarias, contemplados en el POS-S     Niveles de Atención PRIMER NIVEL DE ATENCION: Servicios menos complejos de medicina, odontología, laboratorio, prestados en centros de salud y Hospitales locales.   SEGUNDO NIVEL DE ATENCION: Servicios de medicina complejidad prestados por especialistas en Hospitales regionales. Para ingresar a estos servicios, el afiliado debe ser remitido de primer nivel de atención por el médico general.   TERCER Y CUARTO NIVEL DE ATENCION: Son servicios de alta complejidad prestada en hospitales universitarios y clínicas especializadas de las capitales de los departamentos. Para recibir estos servicios el usuario debe ser remitido de un hospital regional o local.   ATENCION DE PATOLOGIAS DE TIPO CATASTROFICO Se consideran dentro de este nivel los siguientes procedimientos: Transplante Renal, Diálisis, Neuología, Cirugía Cardiaca, reemplazos Articulares, Manejo del Gran Quemado, Manejo de Trauma mayor, Manejjo de pacientes infectados con VIH, Quimioterapia y Radioterapias para el Cáncer, Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.